3D打印術，讓腦外科醫(yī)生精準動刀
時間：2023-09-22 09:16 來源：揚子晚報 作者：admin 閱讀：次
近年來，3D打印技術已經引領了醫(yī)學領域的一場革命，為醫(yī)學帶來了無限的可能性。近日在江大附屬醫(yī)院采訪獲悉，3D打印技術在神經外科尤其是臨床神經外科已經得到應用廣泛，借助此技術，醫(yī)生們可以術前演練、術中引導，為患者制定個性化治療方案和指導治療。
突發(fā)：手腳麻木抽搐
16歲的男孩陳華（化名）半年前左手有麻木的感覺，但每次都只有十幾秒，因此并未將此事放在心上。今年暑假出去旅游，在回無錫的大巴車上，突然出現(xiàn)半邊手腳持續(xù)一兩分鐘抽搐的情況，父母感覺不對后立即送到當?shù)蒯t(yī)院。通過檢查發(fā)現(xiàn)，陳華的大腦功能運動區(qū)有占位，醫(yī)生判斷可能是低級別膠質瘤引發(fā)的抽搐，這種癥狀也就是大家所熟知的癲癇。
江大附屬醫(yī)院神經外科主任吳衛(wèi)江表示，從外院轉入醫(yī)院接診陳華后，一系列的影像學檢查發(fā)現(xiàn)陳華腦部的這個占位位置非常刁鉆，在右側大腦龐中央小葉，這個區(qū)域主管左下肢運動和感覺，當占位壓迫神經就會出現(xiàn)左下肢抽搐，而此病也只有通過手術才能解決。吳主任說，對于腦部切除腫瘤手術來說，腫瘤的中心和大腦皮層之間最短距離是最佳手術通道，但由于陳華的腫瘤位置不允許，卡在運動區(qū)，只能選擇從大腦后面非功能區(qū)進入大腦，而大腦又是一個球狀，如何定位、精確鎖定位置關鍵所在。
腦部腫瘤：手術提前“可視化”
3D打印術起到了非常關鍵的作用。術前，醫(yī)生們根據(jù)CT、核磁共振等影像學數(shù)據(jù)進行3D融合，真實再現(xiàn)患者的大腦結構組織，根據(jù)患者頭顱形狀做一個1:1的3D導引板模具，手術設計避開重要血管、神經等，在患者頭上打Mark點，在正確定位下，從頭皮找到穿刺進入點，以最小創(chuàng)傷通過腔鏡和顯微鏡技術完整切除腫瘤。他說，術中還進行神經電生理監(jiān)測和皮層腦電圖監(jiān)測，一來防止腦部功能區(qū)是否損傷，二來明確癲癇病灶是否完全切除。他解釋，癲癇的治療不僅要保住大腦區(qū)域的功能，切除病灶，更重要的是病灶波及到的其他神經活躍部位的組織也要清除干凈，否則容易復發(fā)。
癲癇是一種常見、復雜性疾病，如外傷、腦出血、感染性疾病等都會引發(fā)。而癲癇表現(xiàn)的癥狀也不僅僅局限于口吐白沫、抽搐等。他舉例，臨床診療中有一名20多歲的小伙因為頻繁尿床，通過檢查發(fā)現(xiàn)其腦部顳葉海馬區(qū)出現(xiàn)血管瘤，腦電圖顯示異常，最終證實癲癇導致尿床。
無獨有偶，除了腦部手術，三叉神經痛的治療中，3D打印術也“功不可沒”。一名70多歲的女性，右側面部疼痛十年，半年前疼痛感加重，藥物已經無法緩解，于是前往江大附院神經外科尋求幫助。吳衛(wèi)江介紹，患者由于身患子宮內膜腺癌，經過化療、放療，身體耐受力不好，無法接受常規(guī)的開顱根治性微血管減壓術，他們采取了創(chuàng)傷小、恢復快的半月節(jié)球囊壓迫術。在3D打印術的幫助下，醫(yī)生們術前精準定位，設計導引板模具、手術路徑，從下頜角旁穿刺，一針到達指定三叉神經節(jié)分布的卵圓孔，通過3-5分鐘的沖擊，讓這一部位的神經功能喪失，徹底解決了疼痛。以往，醫(yī)生則需要在X光透視下各種角度多次穿刺尋找點位。
據(jù)悉，3D打印技術在醫(yī)療領域中的發(fā)展不僅使醫(yī)生能夠更好地服務于患者，也帶來了更好的治療體驗，為患者帶來了新的生命希望，該技術在神經外科尤其是臨床神經外科應用廣泛。術前，醫(yī)生可以在模型上對腫瘤進行定位和觀察，更好地了解腫瘤的位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關系等信息，選擇手術方式和設計手術方案，為手術做好充分的準備，提高手術的成功率。醫(yī)患溝通中，醫(yī)生能夠借助3D打印的模型更直觀、更清晰地向患者描述其具體病情。
突發(fā)：手腳麻木抽搐
16歲的男孩陳華（化名）半年前左手有麻木的感覺，但每次都只有十幾秒，因此并未將此事放在心上。今年暑假出去旅游，在回無錫的大巴車上，突然出現(xiàn)半邊手腳持續(xù)一兩分鐘抽搐的情況，父母感覺不對后立即送到當?shù)蒯t(yī)院。通過檢查發(fā)現(xiàn)，陳華的大腦功能運動區(qū)有占位，醫(yī)生判斷可能是低級別膠質瘤引發(fā)的抽搐，這種癥狀也就是大家所熟知的癲癇。
江大附屬醫(yī)院神經外科主任吳衛(wèi)江表示，從外院轉入醫(yī)院接診陳華后，一系列的影像學檢查發(fā)現(xiàn)陳華腦部的這個占位位置非常刁鉆，在右側大腦龐中央小葉，這個區(qū)域主管左下肢運動和感覺，當占位壓迫神經就會出現(xiàn)左下肢抽搐，而此病也只有通過手術才能解決。吳主任說，對于腦部切除腫瘤手術來說，腫瘤的中心和大腦皮層之間最短距離是最佳手術通道，但由于陳華的腫瘤位置不允許，卡在運動區(qū)，只能選擇從大腦后面非功能區(qū)進入大腦，而大腦又是一個球狀，如何定位、精確鎖定位置關鍵所在。
△腦部3D模擬圖
腦部腫瘤：手術提前“可視化”
3D打印術起到了非常關鍵的作用。術前，醫(yī)生們根據(jù)CT、核磁共振等影像學數(shù)據(jù)進行3D融合，真實再現(xiàn)患者的大腦結構組織，根據(jù)患者頭顱形狀做一個1:1的3D導引板模具，手術設計避開重要血管、神經等，在患者頭上打Mark點，在正確定位下，從頭皮找到穿刺進入點，以最小創(chuàng)傷通過腔鏡和顯微鏡技術完整切除腫瘤。他說，術中還進行神經電生理監(jiān)測和皮層腦電圖監(jiān)測，一來防止腦部功能區(qū)是否損傷，二來明確癲癇病灶是否完全切除。他解釋，癲癇的治療不僅要保住大腦區(qū)域的功能，切除病灶，更重要的是病灶波及到的其他神經活躍部位的組織也要清除干凈，否則容易復發(fā)。
△腫瘤術前規(guī)劃
癲癇是一種常見、復雜性疾病，如外傷、腦出血、感染性疾病等都會引發(fā)。而癲癇表現(xiàn)的癥狀也不僅僅局限于口吐白沫、抽搐等。他舉例，臨床診療中有一名20多歲的小伙因為頻繁尿床，通過檢查發(fā)現(xiàn)其腦部顳葉海馬區(qū)出現(xiàn)血管瘤，腦電圖顯示異常，最終證實癲癇導致尿床。
△三叉術前導引板和入路設計
三叉神經痛：一針穿刺見效無獨有偶，除了腦部手術，三叉神經痛的治療中，3D打印術也“功不可沒”。一名70多歲的女性，右側面部疼痛十年，半年前疼痛感加重，藥物已經無法緩解，于是前往江大附院神經外科尋求幫助。吳衛(wèi)江介紹，患者由于身患子宮內膜腺癌，經過化療、放療，身體耐受力不好，無法接受常規(guī)的開顱根治性微血管減壓術，他們采取了創(chuàng)傷小、恢復快的半月節(jié)球囊壓迫術。在3D打印術的幫助下，醫(yī)生們術前精準定位，設計導引板模具、手術路徑，從下頜角旁穿刺，一針到達指定三叉神經節(jié)分布的卵圓孔，通過3-5分鐘的沖擊，讓這一部位的神經功能喪失，徹底解決了疼痛。以往，醫(yī)生則需要在X光透視下各種角度多次穿刺尋找點位。
△術中導引板引導下穿刺
據(jù)悉，3D打印技術在醫(yī)療領域中的發(fā)展不僅使醫(yī)生能夠更好地服務于患者，也帶來了更好的治療體驗，為患者帶來了新的生命希望，該技術在神經外科尤其是臨床神經外科應用廣泛。術前，醫(yī)生可以在模型上對腫瘤進行定位和觀察，更好地了解腫瘤的位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關系等信息，選擇手術方式和設計手術方案，為手術做好充分的準備，提高手術的成功率。醫(yī)患溝通中，醫(yī)生能夠借助3D打印的模型更直觀、更清晰地向患者描述其具體病情。
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