全省首家、3D打印、數(shù)字實驗室，這些形容詞各個“高大上”，這間實驗室就設(shè)在武漢市普仁醫(yī)院骨科病區(qū)內(nèi)。十幾個平方的房間里，最引人注目的是一個多層展示架，上面擺放著各種完全按人體解剖結(jié)構(gòu)3D打印出來的1:1病變及正常器官組織結(jié)構(gòu)模型，有脊椎、腕骨、膝關(guān)節(jié)，甚至還有供其它臨床科室使用的牙槽骨、心臟、腦血管、支氣管等。
數(shù)字醫(yī)學實驗室主任劉融告訴武漢晚報記者，3D打印技術(shù)最能體現(xiàn)功效的地方，是手術(shù)導(dǎo)航模板。模板不是模型，但比模型的用途更大，能將復(fù)雜手術(shù)“傻瓜化”。
碎成18塊的腳踝骨完美復(fù)合
3月12日晚，45歲的胡先生下車時沒看清楚路況，一腳踩入路邊的坑中，導(dǎo)致左腳腳踝骨折，被送到市普仁醫(yī) 院骨科救治。經(jīng)CT檢查，胡先生的左腳踝關(guān)節(jié)處的脛骨和腓骨發(fā)生嚴重粉碎性骨折，碎成了十幾塊。
按照傳統(tǒng)的方法，醫(yī)生會拿著胡軍的CT影像資料來分析傷情，并據(jù)此判斷骨頭碎成的塊數(shù)和位置，以此提前 定制好鋼板和螺釘?shù)裙潭ú牧希匍_刀將碎骨復(fù)位、固定。然而，由于胡先生骨折碎片太多，醫(yī)生術(shù)前判斷會出現(xiàn)一定誤差。
為了讓患者的傷情更加明了，劉融利用CT掃描出來的數(shù)據(jù)，通過3D打印技術(shù)打印了胡先生骨折部位的模型。通過模型，劉融發(fā)現(xiàn)胡軍的踝關(guān)節(jié)碎成了18塊。手術(shù)團隊對比模型，精確掌握了碎骨的位置及相互之間的距離，定制出最合適的鋼板、螺絲等固定材料，并多次模擬手術(shù)操作。
3月15日，劉融“駕輕就熟”地為胡先生進行了手術(shù)，幫他將碎骨完美地拼接固定，重塑腳踝。
5小時定制“立體腕骨”
3月27日中午，21歲的大學生小汪邊走路邊刷微博，一不小心摔倒，右手撐地時咔嚓一響。送至市普仁醫(yī)院，拍X片被診斷為右手鉤骨骨折。進一步CT檢查發(fā)現(xiàn)，小汪的第四掌骨間隙處也有一處骨折。由于平面圖看不出具體部位，劉融運用3D打印技術(shù)，重現(xiàn)小伙右手腕骨，為其“量身定制”手術(shù)方案。
劉融說，像這種間隙處的骨折很容易被忽視，一旦漏掉，患者打完石膏恢復(fù)后手部會出現(xiàn)頑固性疼痛，嚴重的會影響手部功能。輸入小汪的數(shù)據(jù)后，一個與他的手一模一樣的3D模型被創(chuàng)造出來，完全能指導(dǎo)手術(shù)，并大大縮短手術(shù)時間，提高了手術(shù)精確度。
微創(chuàng)糾正復(fù)雜脊柱畸形
去年7月25日，63歲的曾爹爹頭暈嘔吐了3天，被家人送到了市普仁醫(yī)院。醫(yī)生了解到，爹爹頭暈已經(jīng)20多年了，每年都會發(fā)作兩三次，由于害怕手術(shù)，一直不敢上醫(yī)院，不舒服就自己在家貼膏藥。
檢查發(fā)現(xiàn)，曾爹爹的C4—C7椎間盤突出，后縱韌帶鈣化，椎管狹窄并失穩(wěn)，樞椎齒狀突游離，樞椎與第三頸椎先天融合，導(dǎo)致寰樞椎脫位。游離的齒狀突與寰椎形成一體向前方移位，壓迫后方的頸脊髓神經(jīng)。
讓醫(yī)生感到棘手的是，這里是脊髓最為脆弱的地方，若不及時處理或是術(shù)中稍有差池，就會出現(xiàn)四肢癱瘓或因呼吸機麻痹而喪命。
劉融和葉彬醫(yī)生，將曾爹爹病變的脊柱通過3D打印“1：1”還原出來，反復(fù)跟老人溝通，曾爹爹終于答應(yīng)手術(shù)。在3D打印模型的輔助下，醫(yī)院專家團隊為曾先生行了頸椎前路C5、C6椎體次全切鈦網(wǎng)植骨融合鋼板內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利完成，術(shù)中僅出血50ml。
脊柱周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，毗鄰神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度大風險極高，稍有閃失，輕則癱瘓，重則死亡，目前武漢只有兩、三家大醫(yī)院才能拿下來。但如應(yīng)用3D打印，醫(yī)生在影像學檢查和打印出來的損傷模型基礎(chǔ)上，能提前設(shè)計好手術(shù)方案。
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